Inscripción Ruta Tres Ríos

Ruta tres rios

REQUISITOS INDISPENSABLES

GATO.
CRUCETA.
LLANTA DE REFACCION DE LA MISMA MEDIDA.
HERRAMIENTAS BASICAS.
LAMPARA.
ACEITE.
AGUA.
ANTICONGELANTE. ESLINGA.

RESERVA YA TU HABITACIÓN EN EL HOTEL SEDE

DATOS DEL PARTICIPANTE
Nombre completo
Dirección
Ciudad y Estado
Teléfono particular
Teléfono celular
Correo electrónico
Fecha de nacimiento
Talla playera
Club al que pertenece
INFORMACIÓN EMPRESARIAL
Empresa en la que labora
Puesto
Dirección
Ciudad y Estado
Teléfono
INFORMACIÓN VEHÍCULO
Marca
Modelo
Año
Color
Stock	Sin modificaciones en suspensión y llantas de 31 pulgadas de altura.
Modificado	Con llantas 33 pulgadas o mayor, al menos un bloqueador de diferenciales
Supermodificado	Con llantas 35 pulgadas o mayor, ambos ejes bloqueados, winch
Radio (CB)
Compañía de Seguros
Otras especificaciones
INFORMACIÓN MÉDICA Y DE EMERGENCIA
Tipo de Sangre
En caso de Emergencia avisar a
Nombre
Teléfono
¿Padece alguna enfermedad?
¿Padece alguna alergia?